様式第５号(第８条関係)

真庭市移住支援補助金交付決定及び額の確定通知書再交付願

真庭市長　　様

　　　　　年　　月　　日

　真庭市移住支援補助金交付決定及び額の確定通知書の再交付を受けたいので、真庭市移住支援補助金交付規程第８条の規定により、下記のとおり申請します。

記

	フリガナ	　	性別	生　年　月　日	
	氏　　名	　	　	　　　　年　　月　　日	
	住　　所	〒	電話
番号	　	
	メールアドレス	　	
	再交付を必要
とする理由	　	

	管理コード(岡山県及び市町村使用欄)