様式第3号(第13条関係)

補助事業等実績報告書

住所　　　　　　　　　　　

名称　　　　　　　　　　　

代表者氏名　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け第　　　号決定通知書による事業が下記のとおり完了したので報告します。
　　　　　年　　月　　日
氏名　　　　　　　　　　　　

　　真庭市長　　　　様

記

　1　事業実績	
　	事務又は事業の名称	JR姫新線社会学習利用助成事業	　	
	施行地	　真庭市　　　　～		
	新規継続の別	　		
	着手年月日	　令和　　年　　月　　日		
	完了年月日	　令和　　年　　月　　日		
	検査年月日	　－		
	検査者	　－		
	工事の場合請負、直営の別	　－		
	請負者の住所、氏名	　－		
	事業の経過	【行事名】
【参加人数】

		
	結果の概要	

		
　	
　

2　事業収支精算書
収入	種別	予算額	精算額	差引増減	備考	
	　	円	円	円	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	計	　	　	　	　	
支出	種別	予算額	精算額	差引増減	備考	
	　	円	円	円	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	計