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委任状の書き方

最終更新日時 2019年11月6日(水曜日) 10時04分 コンテンツID 4-3-11-1826 印刷用ページ
情報発信元:市民課  本庁舎1F

住民票や戸籍証明・税証明の請求を代理人に依頼する場合に必要です!

委任することを証明する書面『委任状』は、必ず委任する本人が全て自筆で記入し、記名・押印してください。
特に定まった様式はありません。見本を参考に便箋などで作成してください。

************ 見 本 ************

               委 任 状
 
                       令和○○年○○月○○日

   真庭市長 様

              委任者 住所 ○○○○○○○○○○○
                  氏名 ○○○○○ 印
                  生年月日 昭和○○年○○月○○日
            
                   ↑※戸籍の請求、および本籍地
                     筆頭者が記載された住民票の
                     請求の場合は 
                   (本籍 真庭市○○○○○○○○ )
                   (筆頭者 ○○○○○      )
                     が必要です。

  
   私は、下記の者を代理人と定め、■■■■(下記参照)の権限を
  委任します。
 
              代理人 住所 ○○○○○○○○○○○
                  氏名 ○○○○○ 
                  生年月日 昭和○○年○○月○○日

*****************************

■■■■の部分
(例)戸籍謄本(抄本)○通受領
   住民票謄本(抄本)○通受領
   身分証明書○通受領 
   所得証明(世帯全員)○通受領
   固定資産税評価証明○通受領

関連書類

最終更新日時 2019年11月6日(水曜日) 10時04分 コンテンツID 4-3-11-1826 印刷用ページ
情報発信元

生活環境部 市民課  本庁舎1F
電話番号 0867-42-1112  ファックス 0867-42-1319
メールアドレス shimin@city.maniwa.lg.jp


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